Направления
г. Ростов-на-Дону, ул. Ткачева, д.19
+7 (863) 272-66-77
+7 (939) 865-99-77

Направления

ГлавнаяНаправленияХирургия кисти

Хирургия кисти

Хирургия кисти

Диагностика и лечение заболеваний и травм рук. Малотравматичная хирургия без общего наркоза. Микрохирургические операции на сосудах, нервах и сухожилиях кисти

Услуги клиники

Опираясь на многолетний опыт врачей и последние тенденции в мире эстетической медицины, мы готовы предложить наиболее эффективные решения, которые не только помогут вам действительно добиться перемен к лучшему, но и гарантировать сохранение вашего здоровья

В Клинике «Здравии» проводится хирургическое лечение следующих патологий:

Врожденные патологии, возрастные изменения и хронические заболевания костей и суставов кисти

Травмы кисти



Стенозирующий лигаментит пальца кисти или «щёлкающий» палец

Стеноз – это сужение, лигаментум – связка. Иначе говоря, причиной болезни является уменьшение просвета кольцевидной связки. В ответ на сужение просвета связки на сухожилии развивается утолщение.

В процессе сгибания пальца утолщение сухожилия с трудом проходит под связкой и так же трудно возвращается обратно при разгибании. Момент проскакивания утолщения сухожилия под связкой и воспринимается как щелчок.

 

Описание заболевания

В самом начале болезни пациент чувствует дискомфорт при движении пальца кисти. Но это ощущение непостоянно, поэтому зачастую мы не обращаем на него внимания.

Со временем дискомфорт усиливается. При сгибании пальца человек на мгновение чувствует слабое препятствие движению, которое тут же исчезает после «щелчка» и сгибание пальца осуществляется в полном объеме. Когда требуется разогнуть палец, все повторяется вновь в обратном порядке. Такое заболевание называется стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец».

 

                                               

 

Рис.1. Утолщение сухожилия (2) на уровне кольцевидной связки (1).

 

Лечение стенозирующего лигаментита

Как правило, попытки консервативного лечения лишь затягивают время. Основным способом лечения стенозирующего лигаментита является хирургический.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Разрез кожи до 3 см открывает доступ к кольцевидной связке. Связку рассекают. После рассечения восстанавливаются свободные движения пальца.

Рану ушивают узловыми швами на 10 суток. Фиксировать руку гипсовой повязкой не требуется. Через 2-3 месяца человек начинает забывать о произошедшем случае.

Сухожильный ганглий (гигрома)

Сухожильный ганглий – это небольшое подкожное образование, расположенное в основании пальца кисти. Заболевание развивается постепенно, без видимых причин, чаще у женщин. Обращает на себя внимание, когда появляются боли при надавливании в области уплотнения. Особенно это заметно хозяйкам, которые несут из магазина домой нагруженные продуктами пакеты. Скрученные в жгут ручки пакета давят на основания пальцев, вызывая боли при попадании на уплотнение.

 

Что такое сухожильный ганглий?

В ортопедии понятие «ганглий» означает полость из оболочек сухожилий, которая заполнена похожей на гель жидкостью.

При осмотре очень трудно заметить незначительную припухлость в основании пальца на кисти (рис.1).

При пальпации (прощупывании) кисти, врач определяет плотное, похожее на маленькую «горошину» образование. Кожа над образованием свободно смещается. При движении пальца «горошина» сохраняет свое местоположение.

 

Лечение сухожильного ганглия

Единственным способом лечения этого недуга является операция, во время которой необходимо удалить оболочки и содержимое ганглия. Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. После обезболивания необходимого участка кисти, выполняют разрез кожи. При разведении краев раны выделяют сухожильный ганглий.

Убедившись, что пальцевые сосудисто-нервные пучки отведены в сторону и не могут быть повреждены, ганглий иссекают.

Мягкие ткани, иссеченные в ходе операции, обязательно должны быть направлены на гистологическое исследование.

 

Восстановление

В послеоперационном периоде выполняют перевязки, швы снимают через 10 суток после операции. Гипсовая повязка не требуется. Для того чтобы быстрее разработать руку, назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж кисти и предплечья.

Средств профилактики развития сухожильного ганглия не существует.

 

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура – это ограничение движений в суставах. Чаще всего – в суставах пальцев кисти, когда человек не может разогнуть один или несколько пальцев. Врач Гийом Дюпюитрен (Франция) подробно описал это заболевание в 18 веке. С тех пор рубцовое изменение тканей ладонной поверхности кисти именуют контрактурой Дюпюитрена.

 

Признаки контрактуры Дюпюитрена

Это распространенная патология, которой чаще всего страдают мужчины. Точная причина ее развития неизвестна. Однако французские ученые утверждают, что важную роль играет наследственность. Нельзя исключить влияния травм и перегрузок кистей рук или нарушения обмена веществ. Нередко контрактура поражает обе кисти сразу. В начале развития можно обнаружить узелки и уплотнения кожи, которые формируются на ладонной поверхности (рис. 1).


Рис. 1 внешний вид обеих кистей пациента с изменениями кожи ладонной поверхности с незначительным ограничением разгибания пальцев.

 

Постепенно развивается продольный или веерообразный рубец, который ограничивает разгибание одного или нескольких пальцев (рис.2).


Рис. 2 Внешний вид кисти пациента с ограничением разгибания 3 – 5 пальцев – контрактура Дюпюитрена.

 

 

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Избавиться от этого заболевания можно только хирургическим путем. В ходе операции, которую выполняют под проводниковой анестезией, удаляют рубцовые ткани. А затем врачи выполняют кожную пластику раны, что служит профилактикой возможного рецидива (повторного развития) заболевания. Обычно пациентов после операции отпускают домой в тот же день. Через 12 суток врач снимает швы с раны кисти. На 3 недели рука фиксируется гипсовой (съемной) повязкой. После проводится реабилитационное лечение контрактуры Дюпюитрена. Специалисты назначают пациенту физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж кисти и предплечья. Спустя 1.5 – 2 месяца после операции функция кисти восстанавливается, возвращается трудоспособность.

 

Синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала (или СЗК) - самый частый синдром, при котором немеют пальцы на руке. Это состояние, при котором происходит сдавление срединного нерва в области запястья.

Развитие синдрома запястного канала

Срединный нерв проходит по центру запястья (поэтому и называется срединным) по ладонной стороне. Если посмотреть на ладонь, мы увидим два бугра - тенар и гипотенар. А в углублении между ними расположен карпальный канал. Дно канала сформировано костями запястья, внутри проходит 9 сухожилий и, собственно, наш нерв. Сверху канал закрыт плотной карпальной связкой. При сужении канала или при воспалении нерва происходит его сдавление в этом туннеле. Поэтому СЗК часто называют туннельным синдромом.

Сухожилия страдают меньше, поскольку они плотные, и практически не сдавливаются. Поэтому вся нагрузка приходится на нерв. Он более подвержен передавливанию. В первую очередь пережимаются сосуды в оболочке нерва, которые его питают. Возникает ишемия ("голодание"), и постепенно утрачивается основная функция — проведение нервного импульса.

Картинка синдрома запястного канала

 

Симптомы

Синдром запястного канала проявляется онемением пальцев по ладонной поверхности кисти. Немеют пальцы с 1 по 4 (с большого по безымянный). Часто возникают ночные боли, приходится просыпаться по ночам, чтобы встряхнуть руку, растереть ее, и тогда боль немного отступает. Также пальцы мерзнут, может появляться чувство «мурашек», ослабляется сила кисти, страдает мелкая моторика, начинают выпадать предметы.

Диагностика

Лечение

Существуют консервативные методы лечения данной проблемы:

Самым эффективным остается хирургический способ, при котором выполняется рассечение карпальной связки, и нерв физически освобождается от сдавления. Постепенно происходит его восстановление и нормализация функции. Проходят ночные боли, возвращается сила, восстанавливается чувствительность.

Если беспокоят онемение или боли в руке, приходите на консультацию, мы поможем. Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду можно по телефону +7 (863) 272-66-77 (#201)

 

Болезнь Кинбека

 

Болезнь Кинбека – патология, поражающая запястье. Она возникает при нарушении кровообращения в полулунной кости последующего некроза тканей. Второе название заболевания - остеонекроз полулунной кости.

 


 

О заболевании

Полулунная кость, участвующая в образовании лучезапястного сустава, располагается в самом центре запястья, состоящего из восьми костей, и является основой всей структуры. Этот фактор обуславливает ее частые ее повреждения вследствие травм. Болезнь Кинбека или асептический некроз полулунной кости – это изолированное ее разрушение. Патология встречается достаточно редко и поражает в основном мужчин 20-40 лет, сферой деятельности которых является ручной физический труд. Патологический процесс развивается в ведущей конечности, т.е., правой у правшей, левой у левшей. В 10% клинических случаев заболевание имеет двусторонний характер.

Патологический процесс проходит характерные для аваскулярного некроза стадии развития, поэтому заболевание относят к остеохондропатиям. Основное отличие болезни Кинбека – преимущественное развитие ее у взрослых людей, а не у детей. Кроме этого, после завершения патологического процесса отсутствуют признаки восстановления кости.

Виды болезни Кинбека

Болезнь Кинбека проходит в своем развитии 5 стадий, характерных для асептического некроза кости. Эти стадии являются условными, т. к. дегенеративное перерождение и разрушение кости – это динамический, непрерывный процесс. В основе разделения лежит рентгенологическая картина.

Продолжительность каждой стадии болезни Кинбека индивидуальна для всех пациентов. На их длительность оказывают влияние как внутренние, так и внешние факторы. Стадия патологии является одним из критериев выбора тактики лечения.

Симптомы некроза полулунной кости

Болезнь Кинбека – прогрессирующее заболевание. На начальном этапе развития оно протекает полностью бессимптомно или сопровождается слабовыраженными признаками, не вызывающими у человека тревоги. Небольшой дискомфорт и слабые непостоянные боли в лучезапястном суставе люди как правило связывают с перегрузкой кисти. Позже симптоматика усиливается. Выраженный болевой синдром в области запястья начинает доставлять значительный дискомфорт.

Боль при этой патологии достаточно острая, но слабее, чем при обычных переломах. Со временем продолжительность и интенсивность болезненных ощущений нарастают. При пальпации эпицентр боли определяется на тыльной стороне запястья по средней линии.

Помимо болезненности в лучезапястном суставе появляются следующие негативные признаки и ощущения:

При этом не отмечается признаков предшествующей травмы.

Причины болезни Кинбека

Причины развития некроза полулунной кости окончательно не установлены, существует большое количество гипотез. Наиболее распространена сосудистая теория. Исходя из нее, предпосылками для нарушения микроциркуляции становятся повторяющиеся растяжения и ушибы запястья. По мнению некоторых исследователей, типичные повреждения полулунной кости обусловлены травмами, после которых не происходит сращивания костных фрагментов между собой. Среди возможных факторов риска выделяют:

Повышенный риск развития патологии связан наличием в анамнезе пациента церебрального паралича, красной волчанки, серповидно-клеточной анемии.

Диагностика некроза полулунной кости

В случае бессимптомного течения патологического процесса заболевание обычно выявляется случайно. Если пациент обращается к врачу с жалобами на усиливающиеся при нагрузке боли в запястье, врач в первую очередь проводит сбор анамнеза, осмотр и пальпацию лучезапястного сустава. На развитие болезни Кинбека указывает болезненность в центральной продольной части кисти и усиление болевого синдрома при активных движениях. Для уточнения предполагаемого диагноза проводят визуализацию сустава:

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением связок, кистой или злокачественной опухолью полулунной кисти, стенозирующим лигаментитом, глубокими гигромами лучезапястного сустава. При необходимости может быть назначена лабораторная диагностика, консультации узких специалистов и т.п.

 

Мнение врача травматолога, кистевого хирурга Ткаченко Станислава Александровича:

Некроз полулунной кости – тяжелая и опасная патология, нарушающая качество жизни человека и затрудняющая повседневную деятельность. При отсутствии своевременного лечения повышается вероятность фрагментации кости и полного ее разрушения, что приводит к полной потере функциональности кисти и инвалидности. Изменение структуры и формы полулунной кости вызывает стойкий подвывих ладьевидной кости. Из-за сопутствующих поражений сухожилий возникают их патологические разрывы. У некоторых пациентов развивается синдром карпального канала. Благоприятный прогноз при болезни Кинбека возможен только при проведении полноценного лечения на ранних стадиях. Очень важно при появлении непонятных болей в запястье как можно раньше обратиться к специалисту. Врач проведет целенаправленный диагностический поиск, установит правильный диагноз и разработает соответствующую клиническому случаю программу лечения.

 

Лечение болезни Кинбека

Методы лечения болезни Кинбека определяются стадией заболевания. При выявлении патологии на начальном этапе развития применяют иммобилизацию: лучезапястный сустав с помощью специального ортреза обездвиживают на 3-3,5 недели.

Правильно и своевременно проведенная иммобилизация приводит к положительному результату:

·         регрессу (облегчению симптоматики) заболевания;

·         прорастанию в полулунную кость новых кровеносных сосудов или восстановлению кровотока по старым.

На более поздних стадиях благоприятный прогноз возможен только после хирургического вмешательства. Оно показано на любом этапе развития патологического процесса.

·         1-2 стадии. Выполняют технически сложные микрохирургические операции по восстановлению кровотока в полулунной кости.

·         3 стадия. Кость уже не подлежит восстановлению, поэтому ее полностью удаляют. На ее место вживляют эндопротез, который восстанавливает анатомию запястья. Также для сохранения баланса может быть проведено удаление соседних костей. Благодаря удалению патологического очага, процессы некроза прекращаются. Этот метод используется нечасто, т. к. провоцирует значительное уменьшение амплитуды движений в кистевом суставе.

·         4 стадия является самой тяжелой формой заболевания, поскольку некрозу подвергаются все находящиеся рядом с очагом кости. Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в удалении сустава и вживлении на его место пластины с винтами, фиксирующими кости запястья.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни Кинбека рекомендуется соблюдать меры предосторожности на производстве и в быту, минимизировать ситуации, при которых есть риск повреждения сустава, а также оптимизировать нагрузки на руку.

Реабилитация

Период заживления и восстановления костных тканей после операции составляет приблизительно 2-4 месяца. После того, как снимут гипс, пациенту нужно начинать разрабатывать кисть. В реабилитационную программу включены:

После лечения с помощью иммобилизации пациент должен в течение года каждый месяц делать рентген. Если болезнь начинает снова прогрессировать, лечение повторяют.

 

Повреждение нерва предплечья и кисти

Повреждение нерва предплечья и кисти – наиболее частая и тяжелая травма. Она приводит к нарушению функции конечностей и потере трудоспособности. Развивается сухость и шелушение кожи, исчезают все виды чувствительности, пациент не может двигать пальцами или кистью.

В случае повреждения, например, срединного нерва чувствительность пропадает на 1 – 3 пальцах кисти, при этом человек не может различать предметы на ощупь. Пальцы не способны чувствовать температуру окружающих предметов, и пациент часто получает ожоги или обморожения, не замечая этого.

 


Рис.1. Последствия повреждения срединного и локтевого нервов на уровне левой кисти

 

Причины повреждения нерва

Чаще повреждение нервов кисти и предплечья происходит при ранении. Иногда это изолированное повреждение нерва, иногда в сочетании с повреждением сухожилий или кровеносных сосудов. Различают полное или краевое повреждение нервного пучка, что не влияет на выбор метода лечения.

Лечение

Обращение за медицинской помощью в день травмы обязательно. Лечение повреждения нервов возможно только посредством операции. Целью операции является восстановление чувствительности кожи и сокращения мышц.

Шов нерва выполняют с использованием микрохирургической техники с оптическим увеличением атравматическим шовным материалом. При определенных условиях возможны три варианта хирургического лечения.

Первый вариант: шов нерва выполняют сразу при обращении пациента в больницу в ходе оперативного лечения раны (первичный эпиневральный шов нерва).

При втором варианте обработки раны может быть выполнена операция без восстановления нерва. Это зависит от характера раны, степени ее загрязнения, времени обращения за медицинской помощью, оснащения операционной, квалификации хирурга. В этом случае рану зашивают и ожидают заживления кожи, а затем в ходе следующей операции (через 2-3 недели) восстанавливают поврежденный нерв (отсроченный эпиневральный шов нерва).

Избранная тактика лечения является профилактикой возможных послеоперационных осложнений, в особенности гнойного воспаления.

Если второй вариант хирургического лечения по каким-либо причинам не мог быть выполнен, то нерв может быть восстановлен в более отдаленные сроки (третий вариант), но операция приобретает совершенно иной характер, нежели при первых вариантах.

Дело в том, что происходят более глубокие изменения в тканях конечности. С течением времени дефект между концами поврежденного нерва значительно увеличивается. При запущенных сроках лечения в ходе операции необходимо замещение дефекта нерва вставкой из другого нерва, взятой у пациента (аутотрансплантат).

После операции

В послеоперационном периоде обязательно применение гипсовой повязки на 3 недели. Период гипсовой фиксации и физиотерапевтического лечения должен сопровождаться медикаментозным лечением.

 

Разрыв сухожилия пальца

Разрыв сухожилия пальца – нарушение его целостности в результате закрытой или открытой травмы. Сухожилие является соединительнотканной частью мышц, посредством которой они крепятся к костям. Такое соединение позволяет совершать конечностью сгибательные и разгибательные движения. При повреждении функциональность кисти значительно снижается. Разрыв сухожилия практически равносилен потере всего пальца. Его последствия зависят от локализации поражения: если травмирован мизинец, функционирование кисти ухудшается только на 8%. Разрыв сухожилия большого пальца приводит к утрате 40% работоспособности. Сгибатель чаще всего страдает в случае открытых ран, а разгибатель при закрытых травмах.

О заболевании

Разрыв сухожилия пальца – нарушение его целостности в результате закрытой или открытой травмы. Сухожилие является соединительнотканной частью мышц, посредством которой они крепятся к костям. Такое соединение позволяет совершать конечностью сгибательные и разгибательные движения. При повреждении функциональность кисти значительно снижается. Разрыв сухожилия практически равносилен потере всего пальца. Его последствия зависят от локализации поражения: если травмирован мизинец, функционирование кисти ухудшается только на 8%. Разрыв сухожилия большого пальца приводит к утрате 40% работоспособности. Сгибатель чаще всего страдает в случае открытых ран, а разгибатель при закрытых травмах.

Виды разрывов сухожилий сгибателя и разгибателя пальца

В травматологии используется несколько классификаций травм. По срокам получения повреждения бывают:

По количеству повреждений выделяют одиночные и множественные травмы. В первом случае страдает только сухожилие, во втором разрыв волокон сочетается с травмой кровеносных сосудов, мышечных или нервных волокон.

По локализации повреждения выделяют следующие виды разрывов:

По целостности кожного покрова выделяют закрытые и закрытые травмы. В зависимости от степени повреждения сухожильных волокон ставят диагноз полного или частичного разрыва. Во втором случае страдает только часть волокон, поэтому сохранился небольшой процент работоспособности пальца.

Эффективность терапии напрямую определяется типом травмы. Например, схема лечения открытого повреждения более сложная, т. к. оно практически всегда сочетается с инфицированием раны. Для сращивания полного разрыва сухожилия нужно больше времени, чем для заживления частичного. Кроме того, при обращении за помощью со свежим повреждением выздоровление наступает намного быстрее.

Симптомы разрыва сухожилия

К общим признакам разрыва сухожилия относят:

В зависимости от типа травмы у человека появляется ряд специфических симптомов.

Причины разрывов сухожилий пальцев

Самой частой причиной открытых травм является ранение острым предметом, осколком стекла, ножом, пилой и пр. Разрез фаланги пальца может произойти в случае падения на него или неаккуратного обращения на производстве и в быту.

Закрытые разрывы сухожилий происходят в моменты больших нагрузок. К ним относятся:

Основным фактором риска считается ревматоидный артрит. Наличие в анамнезе человека этого заболевания ослабляет сухожилия сгибателей и увеличивает вероятность разрывов или надрывов сухожильных волокон. Такое повреждение может произойти незаметно, и тогда причину установить не удается. Человек просто видит, что палец перестал сгибаться, но вспомнить, как это произошло, у него не получается.

Диагностика разрыва сухожилия

Предварительный диагноз травматолог-ортопед обычно ставит уже при первом осмотре пациента, особенно в случае открытого повреждения. Врач уточняет, как была получена травма, изучает рану, если она имеется, и положение пальцев. Для уточнения диагноза и подбора лечения необходимо проведение дополнительных исследований.

Исследование функциональных проб и нагрузок; пациента просят сжать ладони, разгибать и сгибать пальцы, согнуть определенный палец под сопротивлением.

Рентгенография пальцев кисти.

В сложных случаях назначают прицельное УЗИ поврежденной фаланги, КТ и МРТ.

 

Мнение врача травматолога, кистевого хирурга Ткаченко Станислава Александровича:

Повреждение сухожилия пальца – серьезная травма, приводящая к частичной или полной утрате двигательных способностей мышц кисти. Полная коррекция в этом случае возможна только хирургическим путем. Лечению патологии нужно уделять особое внимание. При самостоятельном срастании сухожильных волокон возможен ряд неблагоприятных последствий:

Избежать этих неприятных последствий поможет только своевременно сделанная операция. Не стоит тянуть с обращением к травматологу после получения травмы. Лучшие результаты с полным восстановлением функционирования кисти показывает хирургическое вмешательство, проведенное в первые 3 часа после травмирования.

Лечение разрыва сухожилия пальца

Консервативная терапия может применяться только в случаях ранних, неполных, изолированных закрытых разрывов. При таком варианте лечения проводят:

Во всех остальных случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором чаще всего используют микрохирургические техники. В ортопедической хирургии, направленной на восстановление сухожилия пальца кисти, обычно применяют несколько видов операций.

При рвано-ушибленных, сильно загрязненных ранах или длительности травмирования, превышающих 6-10 часов, первичный шов не накладывают. В этих случаях проводят хирургическое обследование и обработку раны. После ее полного заживления выполняют плановое вмешательство. Оно может преследовать 2 терапевтические цели:

Профилактика разрывов сухожилий

Специальных профилактических мероприятий, позволяющих избежать разрыва сухожилия, не существует. Оградить себя от таких травм позволить только соблюдение техники безопасности на производстве или в быту, особенно при приготовлении пищи. Такие повреждения более чем в 80% случаев возникают из-за спешки и неаккуратности.

Реабилитация

В послеоперационном периоде нужно неукоснительно выполнять рекомендации специалиста. Протокол реабилитации обычно подбирают индивидуально, в зависимости от типа и объема операции, но есть несколько общих советов, позволяющих ускорить период восстановления:

Как правило, полностью проведенный курс реабилитационных мероприятий полностью восстанавливает функцию пальца.

 

Боль в нижней части предплечья

Боль в нижней части предплечья бывает вызвана сужением просвета костно-фиброзного канала, в котором проходят сухожилия первого пальца. Из-за этого происходит сдавление сухожилий, что затрудняет их скольжение в канале. При длительно текущем процессе возможно развитие воспаления оболочек сухожилий (тендовагинит). Хирург Де Кервен в 19 веке описал это заболевание, дав ему свое имя. Принято считать, что этот недуг является следствием постоянных физических нaагрузок.

Симптомы заболевания

Внешне болезнь Де Кервена проявляется незначительным отеком в нижней трети предплечья. При надавливании на отечную область и сгибание 1 пальца, пациент испытывает резкую боль (рис.1).

Незначительные боли при движении 1 пальца и кисти в начале заболевания в дальнейшем усиливаются, что приводит к потере трудоспособности.

Отведение 1 пальца для захвата крупного предмета становится невозможным.

 

Рис.1. Болезненное утолщение тканей в нижней части предплечья

Мнение врача травматолога, кистевого хирурга Ткаченко Станислава Александровича:

"В самом начале развития синдрома Де Кервена возможно консервативное лечение при котором необходимо исключить физическую нагрузку. При этом применяют согревающие мази, различные компрессы, физиотерапевтическое лечение. Однако консервативные методы лечения зачастую бывают не эффективны. Основным способом лечения болезни является хирургическая операция, которую делают амбулаторно, под местной анестезией."

Методы лечения

Операция начинается с выполнения разреза кожи до 3-4 см над болезненным участком предплечья. При разведении краев раны, открывается доступ к фиброзной связке костно-фиброзного канала. Связку рассекают продольно по ходу канала, освобождая сухожилия.

Рану ушивают узловыми швами и накладывают марлевую асептическую повязку

В послеоперационном периоде регулярно выполняют перевязки и снимают швы через 10-12 дней. В процессе заживления раны требуется остерегаться смачивания повязки водой из-за возможности нагноения. После операции фиксировать руку в гипсовой повязке не требуется. Ограничений физической нагрузки нет.

 

Лечение неправильно сросшихся переломов

Недостаточная фиксация перелома, раннее снятие гипса, чрезмерные нагрузки при ещё не сросшейся кости могут привести к неправильному срастанию перелома. Из-за этого может произойти укорочение конечности, нарушение двигательной функции, мышечная атрофия. Чтобы восстановить нормальные функции повреждённого участка тела необходимо как можно раньше начать лечение неправильного сросшегося перелома.

Операция

Перед назначением лечения неправильно сросшихся переломов, чтобы точно установить тип деформации, врач проведёт осмотр пациента, а также назначит ряс исследований:

Также будут назначены стандартные предоперационные анализы, направленные на получение полной картины состояния здоровья пациента. Устранение деформации кости проводится исключительно оперативным методом.

 

В ходе процедуры врач повторно разъединяет кости, а затем фиксирует их в правильном положении. Во время вмешательства пациент находится под наркозом, не испытывая никаких болевых ощущений. В некоторых случаях (при сильном смещении), помимо устранения деформации, показана костная пластика (пересадка костной ткани для замещения повреждённого участка).

Восстановление

Первый день-два пациенту показано нахождение в стационаре. Всего же восстановление занимает в среднем 1,5 месяца. В течение этого времени больному необходимо регулярно приходить на осмотры врача за наблюдением за процессом восстановления целостности кости.

Чтобы избежать повторной деформации, крайне важно минимизировать нагрузку на повреждённую конечность до её полного восстановления.

Неправильное сращение костей — довольно распространённое осложнение переломов. Лечение неправильного сросшихся переломов требует высокого профессионализма от врачей, так как необходимо исключить вероятность повторной деформации.

 

Если у вас неправильно срослись кости после перелома, то обратитесь за помощью к специалистам Клиники «Здравия» по телефону в Ростове-на-Дону: +7 (863) 272-66-77 (#201)

Возврат к списку

Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, размещены на сайте "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (minzdrav.gov.ru)), на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций.
Перечень Предоставляемых Услуг и Их Цены
ПОДРОБНЕЕ