Причины и признаки патологии шейки матки
Вызывать заболевания шейки могут такие факторы:
Главная причина рака шейки матки — вирус папилломы человека (16 и 18 онкотипы).
Клиническая картина патологий шейки всегда размыта. Их обычно выявляют во время профилактического посещения гинеколога. В редких случаях пациентка может отмечать такие проявления:
Все болезни шейки легче лечить на ранних стадиях. В связи с этим ранняя диагностика патологий – первичная задача гинеколога.
Прием пациенток ведут врачи-гинекологи. Все процедуры можно разделить на две группы – диагностические и терапевтические.
Диагностика заболеваний шеечного канала начинается с опроса пациентки. Доктор задает вопросы, которые касаются возможных причин поражения шеечных тканей.
Уточняют такие детали:
Все эти факторы могут провоцировать поражение шеечного эпителия.
После опроса переходят к следующим этапам диагностики:
Женщина располагается на гинекологическом кресле или кушетке. Используя набор специальных зеркал и расширителей, врач осматривает шеечные ткани. При помощи зеркал гинеколог может оценить такие параметры:
Во время осмотра врач берет гинекологический мазок для лабораторных исследований.
Осмотр в зеркалах не дает полной картины, достаточной для постановки диагноза. Для этого проводят дополнительную диагностику.
Кольпоскопия – это осмотр стенок влагалища и шеечного канала матки при помощи эндоскопа. Для проведения исследования применяется специальный прибор – кольпоскоп. Этот прибор представляет собой тонкую трубку с встроенной камерой и осветительным оборудованием. Подсвечивая стенки влагалища и шеечного канала, врач может осмотреть их при многократном увеличении на экране компьютера.
Биологический материал исследуют под микроскопом для оценки состояния клеток. Также проводят бакпосев и ПЦР-диагностику для выявления патогенных возбудителей. Анализ мазка из цервикального канала показывает воспаления, инфекционные процессы и злокачественные перерождения клеток.
Для анализа берут соскоб из шеечного канала. Метод еще называют ПАП-тест. Во время его проведения врач при помощи сверхмощного микроскопа исследует клетки биоматериала, чтобы оценить их морфологию. Метод позволяет определить злокачественное перерождение тканей, а значит диагностировать рак. Метод называют еще цитограммой.
Для исследования берут небольшой участок шеечных тканей. Забор материала называют биопсией. Эта процедура считается одной из самых информативных методик определения:
Для проведения всех этих диагностических процедур необходимо современное оборудование.
После постановки диагноза, специалист переходит к лечению заболеваний. Кабинет патологии шейки матки должен быть оснащен современным оборудованием для удаления дефектов. Цель лечения – устранить патологический участок, не травмируя здоровые ткани. Для этого применяют современные аппаратные методики.
При отсутствии перечисленных симптомов, проводить диагностику следует не реже 1 раза в год.
Также посетить гинеколога для оценки состояния шейки матки необходимо после:
В группе риска женщины в менопаузе, пациентки, рано потерявшие девственность и часто меняющие половых партнеров. Гормональный сбой – это еще одно показание для обращения в клинику.
В кабинете проводят лечебные процедуры такого типа:
Химическая коагуляция. Пораженные участки обрабатывают специальными химическими составами. Под действием этих препаратов патологические клетки отмирают. Врачи подбирают химические препараты, которые не всасываются в кровь и не оказывают системного действия на организм.
Радиоволновое лечение. Самый современный и безопасный метод удаления повреждений и новообразований шейки матки. Радиоволны разрушают патологические клетки, не затрагивая здоровые. Сосуды во время процедуры запаиваются, что исключает кровотечение. Рубцов на слизистой оболочке не остается, а репродуктивная функция не страдает.
Диатермокоагуляция. Патологическая зона удаляется электрическим током. Метод имеет большой недостаток – образование шрамов и рубцов на слизистой. Из-за этого, эта технология редко применяется у женщин, планирующих рождение детей.
Криодеструкция. Патологию удаляют при помощи аппликаторов жидкого азота. Это вещество имеет экстремально низкую температуру, что приводит к замораживанию больных участков. Лечение холодом очень популярно, но не избирательно. Во время процедуры могут травмироваться здоровые ткани.
Патологии обычно развиваются на стыке двух слоев тканей, выстилающих шейку.
Все заболевания можно разделить на три группы:
Переход фонового заболевания в предраковое и дальше, может протекать очень быстро. В связи с этим, рак чаще поражает женщин, не посещающих гинеколога для профилактики. Наиболее распространены такие болезни шейки.
Это заболевание называют еще псевдоэрозией. При эктопии происходит перемещение цилиндричского эпителия во влагалищную часть шейки. В норме в этой области должен быть плоский эпителий. Само по себе заболевание не несет угрозы для жизни и здоровья пациентки, но на его фоне повышается риск развития рака.
Причины эктопии различны:
Неосложненная эктопия не вызывает симптомов. Иногда патологию сопровождают:
Если эктопия протекает без осложнений, лечение не проводится. Таким женщинам необходимо чаще посещать гинеколога для динамического наблюдения. При наличии осложнений, лечат их причину. Гинеколог может назначить гормональные и противовирусные препараты. Важно правильно подобрать метод контрацепции и укреплять иммунитет.
Эта патология встречается у 15% женщин. При эрозии повреждается ткань влагалищной части шейки матки. Эта часть органа больше всего подвержена травмированию, в связи с анатомическими факторами. Длительное наличие эрозии без лечения приводит к появлению новообразований (полипы, рак). Особенно высока вероятность рака при присоединении к эрозии вируса папилломы человека 16 и 18 типа.
Причины эрозий различны:
Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.
Патология не дает симптомов. Боль и дискомфорт в животе появляются только при присоединении воспаления. Патологию определяет гинеколог во время осмотра в зеркалах и проведения кольпоскопии.
Лечение эрозии зависит от многих факторов. У молодых женщин, которые еще не рожали, эрозию обычно не удаляют. Это связано с высокой вероятностью формирования рубца после удаления, что осложняет в будущем беременность и роды. Лечение проводят щадящими способами – прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, спринцевания.
Если гинеколог определяет риск злокачественного перерождения, поврежденный участок ткани удаляют. Для этого используют такие методы:
Хирургические методы удаления эрозии почти не применяются, в связи с высоким риском травм.
Цервицит – это воспаление тканей шейки матки. Болезнь вызывают инфекции, вирусы и другие возбудители, проникающие в женскую половую систему. Цервицит чаще выявляется у женщин, ведущих активную интимную жизнь. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При сочетании воспаления с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), в несколько раз повышается риск развития рака.
Причина цервицита всегда рост и размножение микроорганизмов. К патологии приводят следующие типы инфекции:
Условно-патогенные микроорганизмы – это те микроорганизмы, которые в норме составляют микрофлору половых путей. При создании благоприятных условий, эти микробы усиливают свой рост, провоцируя воспаление. К этой группе относят клебсиеллы, стафилококки, кишечную палочку, энтерококки.
Вирусы – примерно 80% всех случаев цервицита вызывает вирус папилломы человека. Реже выявляется вирус герпеса.
Хламидии, трихомонады, гонококки – провоцируют острые формы болезни. Передаются при незащищенном сексе.
Иногда сочетается сразу несколько инфекций. Симптомы обычно отсутствуют.
При сочетании цервицита с воспалением влагалища появляются такие признаки:
Повышение температуры тела и признаки лихорадки появляются при распространении инфекции на матку и придатки. Осложнения цервицита – бесплодие, сложности во время родов, рак. Лечение воспаления проводится при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Применяются эти средства в форме таблеток или в виде местных средств (свечи, растворы для спринцевания, тампоны).
Лейкоплакия – это появление на поверхности шейки матки утолщенных ороговевших участков клеток. Визуально это выглядит как образование белых пластин, возвышающихся над здоровой слизистой оболочкой. Болезнь часто поражает молодых женщин. Опасность лейкоплакии – высокий риск развития онкологии (примерно 32%).
Причины патологии различны:
Заболевание никак не проявляется для женщины. В редких случаях появляются бели с неприятных запахом, боль и кровь при сексе. Лечение лейкоплакии проводится путем полного удаления патологических очагов. Методы удаления не отличаются от методик, применяемых для лечения эрозии.
Дисплазия – это появление атипических изменений в эпителии шейки. Гинекологи считают дисплазию предраковым состоянием. Патология отличается от эрозии, при которой ткани слизистой просто травмируются. При дисплазии происходит перерождение клеток – изменение их структуры.
Причина дисплазии – заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Инфекция вызывает изменения в строении клеток.
Дисплазия развивается при сопутствующих факторах:
Сама патология не имеет симптомов. Признаки болезни появляются только при присоединении инфекции:
Дисплазия – опасная патология, поскольку она повышает риск онкологии в несколько раз. Подход к лечению зависит от возраста и состояния пациентки.
Эффективны такие методы лечения:
После операции пациентке нужно наблюдаться у гинеколога 3-4 месяца.
Папилломы возникают при заражении женщины ВПЧ. Сегодня этим вирусом заражена большая часть взрослого населения земли. Признак заражения онкогенной формой вируса – появление на гениталиях небольших наростов телесного цвета. Эти наросты называют кондиломами или генитальными бородавками. При образовании папиллом на наружных половых органах, можно заподозрить их формирование и на шейке. Риск перерождения их в рак очень высок.
Диагностика папиллом проводится при помощи кольпоскопии и ПЦР-анализа.
При подтверждении диагноза наросты удаляют, чтобы не допустить развития рака.
Рак шейки – это злокачественные опухоли в нижнем отделе матки. Патология составляет 15% от всех случаев рака у женщин. Долгое время опухоль формируется без симптомов. Далее появляются такие признаки:
Тяжелые стадии рака с метастазами вызывают боль в разных места.
В 95% случаев рака шейки у женщины определяют вирус папилломы человека 16 и 18 типа. Оставшиеся 5% приходятся на другие инфекции – генитальный герпес, хламидиоз, ВИЧ.
Рак развивается только при наличии сопутствующих факторов:
Если рак выявляется на ранних стадиях, удаление опухоли проводят с сохранением органа. Самый распространенный метод – конусовидная ампутация (конизация) шейки матки. Орган при этом сохраняется, женщина может иметь детей. Если рак диагностирован на поздних стадиях, матка удаляется полностью. Яичники при этом могут переноситься за пределы малого таза или удаляться. Хирургия сочетается с лучевой или химиотерапией.
Основной способ профилактики рака шейки матки – вакцинация. Вакцина против ВПЧ вводится девочкам до начала ведения половой жизни. Это позволяет защитить женщину от инфицирования во взрослом возрасте.
Диагностика заболеваний начинается с опроса и осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Большинство болезней видны при осмотре шейки в зеркалах. Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия. Это метод осмотра тканей при помощи специальной камеры с увеличением. Во время этого исследования врач забирает мазки и небольшой участок ткани на биопсию. Дальше клетки исследуют под микроскопом, проводят ПЦР-диагностику. Дополнительно может назначаться обследование на вирус папилломы человека для определения типа возбудителя.
Лечение всех патологий шейки проводят комплексно.
Лекарственное лечение может включать прием:
Для удаления патологических образований применяются такие методы:
Химическая коагуляция – на пораженный участок наносят химический препарат. Под действием вещества ткани разрушаются, почти не травмируя здоровые клетки. Метод не применяется у беременных женщин.
Лазерная коагуляция – это направленное действие на патологию лазерного луча. Пораженные клетки разрушаются, не затрагивая здоровые. Метод может проводиться даже нерожавшим пациенткам.
Диатермокоагуляция – удаление дефектов током высокой частоты. После разрушения ткани на шейке образуется рубец, который осложняет зачатие и роды. Поэтому метод не проводится молодым девушкам.
Криодеструкция – патологии удаляют жидким азотом за счет очень низких температур. Метод нашел применение среди женщин, не планирующих беременность в будущем.
Радиоволновое лечение – самый щадящий метод удаления эрозий и других патологий. Процедура проводится быстро и безболезненно. Радиоволновая методика не вызывает кровотечений и не оставляет рубцов.
Ножевая конизация – хирургическая методика удаления участка шейки в виде конуса. Применяется для лечения предраковых патологий и рака. Нежелательно проводить конизацию женщинам, планирующим беременность и роды.
Удаление матки или ее части – это тяжелая операция, которая проводится для удаления онкологии. Методика ее проведения зависит от стадии рака у пациентки. Женщина теряет возможность зачать и выносить ребенка естественным путем.
В «Клинике «Здравия» имеется оборудование для диагностики и лечения патологий шейки матки. Прием ведет гинеколог высшей квалификации, который много лет занимается заболеваниями шейки матки.
Микроорганизмы, находящиеся в женских половых путях, имеют свойство быстро распространяться по всей репродуктивной системе. Поэтому нелеченый кольпит (воспаление слизистой половых путей) переходит на шейку матки, саму матку, трубы и яичники.
В результате микроорганизмы могут вызвать обширный спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Может развиться воспаление брюшины – перитонит и заражение крови.
Поэтому даже при небольшом дискомфорте, жжении, гнойных и кровянистых выделениях из половых путей нужно обратиться к врачу гинекологу и сдать анализы на инфекции.
На флору, проводимый с помощью микроскопического исследования, который берется во время гинекологического исследования. Собирается материал из половых путей, уретры и цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Методика выявляет нормальную флору (лактобациллы), а также патогенные микроорганизмы. К сожалению, метод выявляет не всех возбудителей инфекций, например вирусы таким образом обнаружить невозможно.
На флору с провокацией (микроскопический). В этом случае перед забором биоматериала и осмотром его под микроскопом проводится провокация – введение вещества, проявляющего возбудителей половых инфекций. Метод используется для диагностики хронических инфекционных процессов и подтверждения излечения от ЗППП.
Посев на питательные среды. Этот метод обнаруживает большое количество микроорганизмов, а также выявляет чувствительность возбудителей к антибиотикам и антигрибковым средствам. С помощью посева в Университетской клинике выявляют микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, молочницу (кандидоз).
Мазки на ПЦР позволяют выявить патогенные микроорганизмы с высокой точностью. В отличие от посевов и микробиологического обследования, ПЦР обнаруживает практически всех возбудителей, даже находящихся в малом количестве, не вызывающем жалоб. В Университетской клинике можно провести такое обследование на выявление трихомонад, грибка молочницы, гонококка, гарднереллы, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Методика также обнаруживает вирус герпеса и папилломавирус.
Фемофлор – комплексное исследование методом ПЦР, выявляющее сразу несколько возбудителей. В зависимости от имеющихся жалоб, можно провести анализ на 4, 8 и 16 показателей. Существует также анализ Фемофлор скрин, направленный на выявление возбудителей ЗППП, молочницы и гарднереллеза.
Онкологические процессы женских половых органов широко распространены. Рак и предрак долго не дают симптомов и протекают скрыто. Опухоли часто выявляются на поздних стадиях, когда по организму распространились метастазы и помочь женщине сложно.
К счастью, онкологические процессы в женском организме редко развиваются стремительно, долго находясь в состоянии предрака. Это дает возможность выявить и вылечить болезнь до озлокачествления. Для выявления раковых и предраковых состояний используются различные варианты диагностики.
Мазок по Папаниколау (онкоцитология, PAP-тест) – исследование, позволяющее определить опасные патологии шейки матки. При начавшемся злокачественном процессе в мазке обнаруживаются уродливые, двухъядерные, гигантские и другие аномальные клетки, которых в здоровом организме быть не должно.
Особенно важно сдавать такой мазок женщинам, страдающим эрозией шейки матки. Этим названием обозначается целая группа болезней, имеющих склонность к озлокачествлению. Особенно опасна дисплазия, вызванная папилломавирусом. Измененные клетки постепенно прорастают внутрь шейки матки, перерождаясь в рак.
Иммунохимическое исследование на белок Р16 соскоба с шейки матки назначается в дополнение к PAP-тесту, позволяя более точно выявлять опухолевые процессы. Этот онкобелок имеется только в клетках, изменённых раком или дисплазией (предраком).
Анализ позволяет определить, чем вызвано поражение шейки матки – опухолью или другим процессом, например воспалением. Диагностика помогает выявить рак на самой ранней стадии, когда он лучше всего поддается лечению.
Цитологическое исследование мазков из молочной железы проводится при подозрении на наличие злокачественных опухолей. Для этого исследуются выделения из соска, отделяемое из ран и язв, которые могут появляться на поверхности груди. При онкологических процессах в мазках обнаруживаются раковые клетки.
Лучше всего такие обследования проводить сразу после окончания менструации, но в экстренных случаях анализы берутся в любой день, кроме критических.
В течение 2-3 дней до сдачи анализа надо отказаться от половых контактов, спринцеваний, введения в половые пути таблеток, растворов, свечей.
Обследование не проводится в период приёма антибиотиков и применения пробиотиков. После окончания лечения сдать материал можно только через 2 недели.
На приёме у гинеколога мазки берутся до проведения вагинального УЗИ. После ультразвукового обследования анализ сдается только через 72 часа.
В случае проведения расширенной кольпоскопии с применением лекарственных препаратов, мазок можно будет сдать через сутки.
В день исследования нельзя мыть половые органы бактерицидным мылом и пользоваться ежедневными прокладками с ароматизирующими и антибактериальными компонентами. Желательно не мочиться в течение полутора часов до посещения врача, иначе урина смоет инфекцию из уретры.
Соскоб из влагалища берется при помощи зонда. Материал помещается на стекло или в пробирку и сдается в лабораторию.
Материал из уретры (мочеиспускательного канала) также забирается с помощью зонда. Устройство вводят на глубину примерно 1,5 см. Это неглубоко, поэтому женщина не испытывает боли.
Берется образец ткани из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки, и с ее поверхности. Образец также помещается на стекло или в пробирку.
С молочных желез берутся образцы отделяемого из сосков. Исследуется содержимое ран, язв на коже груди и области вокруг соска.
С полученными данными нужно обратиться к гинекологу или маммологу, который расшифрует показатели и поставит диагноз. Иногда для выявления болезни требуется применение нескольких видов лабораторного исследования.
Пройдя лабораторное обследование в «Клинике «Здравия», женщина может многое узнать о своем здоровье. Сдача мазков позволяет вовремя начать лечение опасных заболеваний, избежав тяжелых осложнений.
Возврат к списку