Направления

Гематология

Врачи-гематологи занимаются вопросами выявления и лечения:

·         различных форм анемии (малокровия). Для этой патологии характерно снижение показателей эритроцитов и гемоглобина. Анемия не является отдельным заболеванием! Это симптом микоза, пиелонефрита, туберкулеза и других опасных состояний. Обычно ему сопутствуют слабость, общее недомогание, нарушения аппетита и сна, одышка даже при умеренных нагрузках и плохая концентрация внимания.

·         коагулопатии (нарушения свертываемости крови)

·         острых и хронических лейкозов (рака крови)

·         лимфопролиферативных заболеваний (лимфом, лимфолейкозов, лимфогранулематозов, миелом);

·         миелодисплазий (патологий спинного мозга).  Эта патология является злокачественной и отличается способностью опухолевых клеток синтезировать однородные иммуноглобулины или их фрагменты. Опухоль образуется преимущественно в костном мозге, может быть очаговой, диффузной и очагово-диффузной.

·         различных качественных и количественных изменений состава крови

Консультация врача-гематолога может быть показана при появлении таких симптомов, как:

·         увеличение и болезненность лимфоузлов

·         частая слабость, сонливость и утрата аппетита

·         длительно протекающая лихорадка в отсутствие инфекционного процесса

·         повторяющиеся беспричинные боли в животе

·         побледнение кожных покровов

·         обильные носовые кровотечения и длительные кровотечения при мелких порезах и ссадинах

·         выраженные синяки на коже даже при небольшой травме

 

Как правило, симптомы заболеваний крови не имеют какого-либо специфического характера и могут быть свойственны различным патологиям. На консультации гематолога в Клинике «Здравия» возможно вовремя распознать подобные симптомы и установить наличие заболевания крови с целью последующего лечения.

 

С какими симптомами обычно направляют на консультацию к гематологу?

Обычно к врачам-гематологам направляют пациентов, у которых долго сохраняются следующие симптомы:

·         Повышенная кровоточивость. Может проявляться по-разному: в виде частых носовых кровотечений, появления синяков на коже без видимых причин, медленной остановки крови из ранок, петехий — многочисленных мелких кровоизлияний на коже.

·         Длительное повышение температуры тела, когда не удается установить причину.

·         Слишком обильные месячные у женщин.

·         Бледность.

·         Частые онемения, покалывания в пальцах рук и ног.

·         Увеличение лимфатических узлов под кожей.

·         Постоянная необъяснимая слабость, сонливость, потливость.

·         Снижение массы тела.

При каких изменениях в анализах нужно посетить гематолога?

Являясь внутренней средой организма, кровь реагирует практически на любые заболевания. С какими бы жалобами пациент ни обратился к врачу, он может быть уверен, что в первую очередь ему назначат общий анализ крови. Если в анализе долгое время сохраняются изменения, причину которых терапевт и другие врачи не могут объяснить, пациента направляют к гематологу:

·         Анемия — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

·         Аномальное повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) количества белых кровяных телец.

·         Появление или увеличение количества нехарактерных, незрелых клеток.

·         Изменения в лейкоцитарной формуле — процентных соотношений разных видов лейкоцитов.

·         Снижение (тромбопения) или аномальное повышение (тромбоцитоз) количества тромбоцитов.

·         Снижение содержания особых веществ — факторов свертываемости крови.

Какие методы диагностики применяют в клинике гематологии?

После консультации врач-гематолог может назначить развернутый анализ крови, в котором будут определены дополнительные показатели, биохимический анализ крови, гемостазиограмму (анализы на свертываемость, определение времени кровотечения и времени свертывания), иммунологические анализы.

В диагностике многих гематологических заболеваний важное место занимает изучение состава красного костного мозга — главного органа кроветворения. Обычно образцы ткани берут из крыла подвздошной кости. Забор материала может осуществляться двумя способами:

·         Аспирация — процедура, во время которой врач вводит в кость иглу и вытягивает через неё нужное количество красного костного мозга при помощи шприца.

·         При трепанобиопсии в крыло подвздошной кости вводят полый цилиндр с острыми краями — в итоге внутри него остается столбик из ткани красного костного мозга.

Образец ткани исследуют под микроскопом, результат оформляют в виде миелограммы — таблицы, в которой указаны количества разных видов клеток.
Иногда бывает необходима биопсия лимфатических узлов — врач получает образец ткани при помощи пункции или удаляет лимфатический узел целиком.

 

Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.

Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.

К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.

Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.

Также консультация гематолога рекомендуется женщинам при планировании беременности.

Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.

Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.

Подготовка к консультации

Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.

Перед исследованиями необходимо:

·         На несколько дней постараться отказаться от употребления алкоголя и курения

·         Ограничить потребление жидкости (за сутки)

·         Отказаться от приема пищи (за 10-12 часов)

·         Исключить использование лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует сообщить врачу о том, какие средства принимаются, по какому графику и в каких дозировках. Это позволит грамотно расшифровать результаты диагностики

 

Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией

Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:

·         Общий с определением количества ретикулоцитов («молодых» эритроцитов). Этот анализ выявит скорость производства красных кровяных клеток в костном мозге

·         На ВИЧ, гепатит и другие инфекции

·         На ферритин. Такое исследование позволит определить содержание в крови белка, сохраняющего железо в клетках

·         На процент насыщения трансферрина. Этот анализ выявляет белок, связывающийся с железом и распространяющий его по организму

Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.

Этапы консультации гематолога

Беседа

Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.

Осмотр

Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).

Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований

Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.

Диагностика

Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.

Также проводятся:

·         Исследования мочи

·         Коагулограмма

·         Пункция лимфатических узлов

·         Сцинтиграфия

·         КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

·         Рентгенография плоских костей

·         УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов

·         Пункция костного мозга и др.

Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.

 

После тщательного исследования доктор формирует для пациента индивидуальный план лечения, который может включать переливание цельной крови или ее компонентов, медикаментозную, химиотерапию или их сочетание. При выявлении патологических новообразований кровеносной системы может быть показано хирургическое лечение, лучевая терапия.

Лечение

Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

К основным направлениям лечения относят:

·         Антибактериальное. Оно требуется для пациентов, которые страдают от общего снижения иммунитета и больше других подвержены различным инфекциям

·         Трансфузионное. Такая терапия заключается в переливании крови и ее компонентов

·         Поддерживающее. Оно направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение общего самочувствия пациента

·         Химиотерапию. Назначается с целью нарушения процессов роста и размножения, а также некроза злокачественных клеток

·         Медикаментозное. Такое лечение проводится для восполнения дефицита различных элементов, коррекции работы свертывающей системы крови и ускорения обменных процессов

·         Лучевую терапию. Назначается в комплексе с другими манипуляциями для борьбы с онкологическими патологиями

Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.

Важно! Как правило, терапия является комплексной.

 

Возврат к списку

Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, размещены на сайте "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (minzdrav.gov.ru)), на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций.